西岗区尖锐湿疣的临床表现及诊断

　　尖锐湿疣的潜伏期为3周-8个月，平均3个月。它的好发部位在阴道口后方、大小阴唇、阴蒂、会阴部、肛周等处，30%的病人同时合并阴道和宫颈感染，极少数病人的湿疣还可以发生在乳头、口唇、直肠等处。尖锐湿疣在临床外观上多有其特征性。一般发病初始时，外阴部散在1个或数个淡红色的小的乳头状赘生物，柔软，湿润，表面粗糙。患者可有轻微的外阴瘙痒感。阴道有感染时常有白带增多。疣体逐渐长大，相互间融合，大小不一，外观呈菜花状或鸡冠状，色灰白或暗红或粉红。合并感染时，疣体可分泌出大量分泌物，有臭味。

　　尖锐湿疣的诊断辨认多靠医生的临床经验，但是难免有判断失误的情况；尖锐湿疣多位于大小阴唇内侧、阴道口及肛门部位，病变呈淡红、鲜红或暗红色米粒大或豆粒大突起的疣状增生物，疣体湿润、柔软，可单个或多个并存，有时呈菜花样典型皮损。与尖锐湿疣相类似的疾患还有假性湿疣或绒毛状小阴唇，后者多见于小阴唇内下侧，刺状突出物与阴唇颜色相仿，状似天鹅绒一般，但病人多无症状，只是白带增多。

        尖锐湿疣的鉴别诊断十分重要，一旦误诊会对患者造成很大的精神伤害。尖锐湿疣常需与生殖器癌、扁平湿疣、假性湿疣、生殖器鲍温样丘疹病及珍珠样丘疹病鉴别。但是根据患者有性接触史，好发部位，典型皮损，组织病理学改变诊断本病不难。

　　要准确辨别这几种不同疾患，十分实用而简便的办法就是醋白试验，即用5％冰醋酸液涂在病变部位，３分钟后疣体发白者为尖锐湿疣；或以浸有3-5％冰醋酸溶液的纱布包在可疑病变处3—5分钟，若患处变白，则说明是亚临床感染。

　　还可以做碘黄试验，即用鲁戈氏液涂后３分钟，发黄者可以确诊为尖锐湿疣。当然更可靠的办法是做组织病理学检查。近两年，国内杂志已有多篇报告谈到假性湿疣的鉴别诊断问题，特别提到醋白试验。但组织病理学检查的诊断也并非易事，有时也很难确诊，仍然有赖于检验者的业务水平和经验。本病的明确诊断有赖于有效的病毒培养系统的建立、组织免疫化学和分子生物工程技术ＤＮＡ探针的发展，那时就不会把假性湿疣扩大化，误诊为尖锐湿疣了。

　　发生于阴道或宫颈内的湿疣可能不大明显，且变化多端，仅靠临床检查，可能误诊，常需做细胞学、阴道镜及组织病理学检查。

　　1、免疫组织化学检查：过氧化酶-抗过氧化酶抗体复合技术是一种免疫学方法，采用特异性HPV的抗血清用来显示病毒蛋白，籍此证明湿疣中的病毒抗原，比常规电镜方法更为迅速、有效。

　　2、细胞学检查：用阴道或宫颈湿疣组织涂片作巴氏染色，若发现角化不良细胞和空泡细胞混合存在，对本病有诊断价值。