西岗区淋病治疗应注意的问题

　　淋病主要是由“不洁”性交所致，个别可由含菌分泌物直接接触传染引起眼结膜炎等。在治疗淋病的过程当中，我们应该注意以下问题：

　　典型的急性淋病（淋菌尿道炎），多于传染后1-3日内发作，表现为尿道口红肿、灼痛、伴有尿频、尿急、尿痛，继而有黄绿色脓性分泌物由尿道排出，急性期涂片阳性率达93-99%，偶可发生龟头炎、包皮龟头炎，患者易于夜晚兴奋勃起时阴茎疼痛。病变还可逆行蔓延到尿道，引起尿道球腺炎、前列腺炎、精囊腺炎和附睾炎等。更严重时，细菌还可进入血液中，在血液中繁殖扩散，引起淋菌败血症，淋菌性关节炎，淋菌性脑膜炎，胸膜炎，心内膜炎。

　　急性淋病症状在第1周最明显，1周后症状可自行消失，也可因治疗不及时或不得当，经4-6周后转为慢性淋病。此时，淋病球菌隐伏于尿道皱褶和粘膜中。有的淋病病人由于长时间反复发作，受侵袭的尿道粘膜下层腺窝及周围组织均为结缔组织所修复和纤维化，使尿道和输精管逐渐狭窄，进而精道阻塞，形成精液囊肿。如此严重的生殖道病变，可造成男性的性功能及生育力障碍的程度是可想而知的了。

　　此外，还要看到淋病也有通过便器、游泳衣等接触传染，有些幼女可从幼儿园、父母甚至祖父母处传染上淋病。因此，染上淋病，不能消极忍耐，害怕就医后事情会张扬出去，影响名声及家庭关系。殊不知这种忍耐不仅危害自己的健康，而且会把性病再传播给别人，甚至贻害后代。

　　根据病史、临床表现和实验室检查，可慎重作出诊断，实验室检查时，直接镜检可在多形核白细胞内查到革兰阴性双球菌。淋球菌培养为阳性。

       西岗区男科医院专家介绍，治疗淋病需注意的问题有：
　　
　　1、淋球菌耐药病例的增多：根据近年来我国淋球菌耐药监测的资料，我国淋球菌分离株对青霉素及四环素的染色体耐药性较为普遍，青霉素和四环素目前已不作为治疗淋病的推荐药物。此外，耐喹诺酮淋球菌耐药菌株比率逐年增高，在临床上亦常可见到喹诺酮类药物治疗淋病失败的病例。我国许多地区耐喹诺酮淋球菌的比率高达80%以上，在这些地区不应选用该类药治疗淋病。
　　
　　2、治疗淋病防混合感染：泌尿生殖道淋球菌感染常同时合并沙眼衣原体感染（在男性约占20%，在女性约占40%）。因此，推荐对成人淋病患者常规进行衣原体筛查或同时加用治疗衣原体的药物。如可选用多西环素100mg，口服，1日2次，连用10日，或阿齐霉素1g，顿服。
　　
　　3、治疗淋病性伴治疗：淋病为可治愈的性病。但人体对淋球菌感染无有效的特异性免疫。易重复感染是其特点之一。性伴未进行治疗往往是导致淋病复发或再感染的原因之一。因此，对确诊为淋球菌感染的全部患者应进行性伴追踪。对有症状尿道感染男性患者近2周内接触的性伴均应进行检查和治疗，对其他部位感染或无症状患者应追踪近3个月内的性伴。
　　
　　4、治疗淋病有合并症淋病的治疗：无合并症肛门生殖器淋球菌感染若治疗不及时或治疗不当，感染可进一步蔓延导致局部或系统性并发症。男性最常见的合并症为附睾炎。对有合并症淋病的治疗除疗程要足够（10天）外，还应考虑到多种病原体的混合感染，如合并衣原体或（和）厌氧菌感染，治疗方案应包括针对这些病原体的抗生素。
　　
　　5、治疗淋病要随访与判愈：对接受正规治疗，没有再接触新性伴或未治疗的性伴，临床症状和体征全部消失而达到临床痊愈的淋病患者，不必常规做病原学检查进行判愈。有下列情况时应做淋球菌培养检查：以前有治疗失败史；对抗生素耐药；未遵医嘱治疗；咽部或直肠淋球菌感染；接触未经治疗的性伴；怀疑非培养试验结果为假阳性；儿童患者。病原学检查宜在停药一周后进行。