金州做客齐鲁网 九龙池继先主任谈前列腺增生手术新突破
10月18日下午，大连开发区现代泌尿专科医院池继先主任做客齐鲁网，就良性前列腺增生知识及手术技术新突破进行访谈。
主持人：各位网友大家好，大家知道，良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。随着我国人口老龄化的加剧，良性前列腺增生的发病越来越多，并且严重影响了中老年男性朋友的生活质量。但是现在大家对于良性前列腺增生的了解不多，存在着各种防治的误区。为此，今天我们请来了是大连开发区现代泌尿专科医院的池继先主任，与网友们聊聊关于良性前列腺增生方面的话题。池主任您好。
池继先：主持人好，各位网友好！
主持人：池主任，你能给大家普及一下什么是前列腺增生吗？
池继先：可以，前列腺增生是一种老年性退化疾病，由于腺体不断增长所致，以前也被称为前列腺肥大。如果一个人原来的前列腺体积是栗子样大小，20年后前列腺组织就能达到之前的2到3倍，这与男性性激素平衡失调有关，会明显的影响患者的身心健康，严重影响其生活质量。前列腺增生会导致膀胱中的残留尿增加，而尿液长期在膀胱中沉淀后，易形成微粒，引起结石，还存在感染的风险。长此以往，还会导致肾积水。当前列腺体积是原来的2倍时，发生急性尿潴留的危险性明显增高。因此，前列腺增生属于牵一发而动全身的疾病，千万不要认为这是小事或难以启齿，不愿意去正规医院接受治疗。
如果怀疑自己有前列腺增生，应尽早到正规医院进行检查，确诊后考虑进行治疗。为了确诊，需要做PSA（血清前列腺特异性抗 原）检查，以帮助排除或诊断前列腺癌。经腹或经直肠前列腺B超可判断前列腺体积的大小。此外，尿常规、残余尿测定、超声上尿路显像、尿动力学检查等都可能需要配合进行。
主持人：池主任，前列腺增生都有哪些症状？
池主任：症状主要包括尿频、 夜尿增多、排尿困难、尿失禁、血尿、急性尿储留等。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间1-2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临， 而从每夜2次发展至每夜4-5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。排尿困难包括排尿无力、尿线变细和尿滴沥。最初表现为排尿起始延长，尤其是起床第一次小便尤为明显。由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排 尿后滴沥不尽等症状。尿失禁 随着逼尿肌收缩无力，膀胱残余尿量增加，使膀胱内压增高，有效容量减少，以致从肾脏排至膀胱的尿液仅数十毫升即达膀胱的最大容量 ,出现尿频或充盈性尿失禁，若膀胱颈或三角区炎症，则可出现尿急迫感或急迫性尿 失禁，患者尚未自主排尿，尿即滴沥而出。血尿一般是一时性的，若伴有血块形成 或堵塞，排尿困难及尿潴留会更加严重；若并发膀胱炎或膀胱结石，则血尿可常出现 .尿潴留 前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、憋尿时间过长 或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。
主持人：很多人认为前列腺增生不是一种疾病。如果还没有重视这种病，那么发展下去会有什么样的后果呢？
池继先：前列腺增生如果不得到及时的治疗，常见的后果有：想尿尿不出来，只能去医院进行导尿，平时长期在膀胱里积尿，会慢慢 影响肾的功能，肾长期受到高压，就会出现肾积水，从而影响饮食，还会导致贫血和膀胱结石。
主持人：是不是老年人最容易得前列腺增生呢？
池继先：50岁以后前列腺就开始增大，而且它随着年龄的增加而增大，大约在百分之十到二十的人是需要治疗的。50岁以上的男性差不多一半都有这方面的困扰，80岁以上的男性则几乎人人都有 ,主要病情表现就是尿频、尿急、夜尿次数增加、有残余尿等，严重者甚至会造成尿 潴留。
主持人：前面咱们说到了前列腺增生的危害，那常规的治疗前列腺增生的办法有哪些？
在现代医院，重度前列腺增生等疾病患者我们一般实施的是前列腺电切术。这种手术只需将外观近似膀胱镜的电 切镜从尿道内插入，直达前列腺部位进行切割即可。经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀肮颈部梗阻，包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者，但选择手术也必须注意适宜的条件，前列腺体不宜超过30克，应在一小时内完成手术。 过大的前列腺经尿道切除不安全，不但有出血多，腺体过大致包膜菲薄有发生包膜穿破的危险，也就是说电切术可能出现出血问题和并发症问题，需要多年经验和临床处理能力，很多老人介于这些因素，不愿意做手术。
主持人：您刚刚说到电切术存在一定的风险，咱 们现代医院在这方面有哪些技术突破？
池继先：我们现代泌尿专科医院特邀北京协和专家臧美孚，针对电切术存在的风险，提出 电切结合消融的个性化治疗方法，就如煮熟的鸡蛋，再进行电切，提高了手术的安全性。
臧教授引用了一个比喻，前列腺腺体就如同两个生鸡蛋，堵塞尿道，切多了危险性高，切少了效果不好，患者不满意。比如重度前列腺增生，前期可以通过射 频或激光照射、微波、或局部打无水酒精，把“鸡蛋”先煮熟，再进行电切，也就提高了手术的安全性，切除一部分，余下的就实现斑痕化，慢慢萎缩。通过这样的手术改革，减少了出血和并发症，加强了前列腺电切手术的安全性和效果。打开一条全新的手术道路，也就比传统电切术更有优势。
主持人：池主任，怎么在日常生活中预防前列腺增生？
池继先：一个是前列腺增生、前列腺炎有高发人群，这个人群的特点就是长期坐着工作，比如说出租车司机，IT工作者。长期坐着两个小时活动活动没有问题。如果你一天八个小时一直坐着，你的下肢血流一直淤滞在盆腔，导致了前列腺周围的血液循环不好。长期血液循环不好会导致下肢静脉曲张，盆腔静脉也会曲张，前列腺周围也会静脉曲张，这些都是导致前列腺逐渐增大，出现前列腺增生症状的原因。对于长期坐着工作的人，建议至少两个小时起来活动活动。跑跑步，通过锻炼达到预防的作用。另外就是一旦有一些症状的人尽量避免辛辣饮食，辛辣、酒精会刺激前列腺充血，使前列腺处于性兴奋状态，这对于前列腺都是负面的影响。对于有症状的人还是尽量避免辛辣饮食和大量饮酒，这也是一个自我保护的作用。
主持人：非常感谢池主任接受我们的访谈，通过池主任的介绍，想必大家对前列腺增生都有了一个更加清晰的认识。同时也希望更多的男性朋友重视自身健康，发现疾病及时到正规医院进行治疗。今天的采访就到这里 ,感谢池主任接受我们的专访。我们下次再见！
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