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早期(一期)梅毒

发布日期:2018-05-27文章来源:大连开发区现代医院 浏览量:
摘要: 一期梅毒 主要症状为硬下疳,发生于不洁性交后2~4周。下疳出现的时间(速度)与螺旋体的接种量有关,接种量越多,发生下疳越早。出现于梅毒螺旋体侵入处,大多发生于生殖器部位,少数发生于唇、咽、宫颈等处。男性多发生在阴茎的包皮、冠状沟、系带或龟头上,同性恋男性常见于肛门或直肠;女性多发生在大小阴唇、系带、尿道、会阴或子宫颈上,44%不易发现。生殖

一期梅毒

主要症状为硬下疳,发生于不洁性交后2~4周。下疳出现的时间(速度)与螺旋体的接种量有关,接种量越多,发生下疳越早。出现于梅毒螺旋体侵入处,大多发生于生殖器部位,少数发生于唇、咽、宫颈等处。男性多发生在阴茎的包皮、冠状沟、系带或龟头上,同性恋男性常见于肛门或直肠;女性多发生在大小阴唇、系带、尿道、会阴或子宫颈上,44%不易发现。生殖器部位以外的下疳常与口交有关,“镜面”下疳(kissing chancre)常见于皮肤与皮肤接触的部位,如女阴。

硬下疳开始时为一斑疹,以后变为丘疹,并很快中央溃破。典型的硬下疳为圆形,直径1~2cm,境界清楚,疮面稍高出皮面,呈肉红色的糜烂面,上有少量渗出物,内含大量梅毒螺旋体。

梅毒(硬下疳,包皮内侧)

梅毒(硬下疳,包皮内侧)

梅毒(硬下疳,阴囊)

梅毒(硬下疳,阴囊)

梅毒(硬下疳,会阴处1cm直径境界清楚的溃疡,表面清洁,触之硬)

梅毒(硬下疳,会阴处1cm直径境界清楚的溃疡,表面清洁,触之硬)

目前典型的硬下疳仅见于60%的患者,硬下疳还有以下几个特点:

  1. 触诊时有软骨样硬度,而女患者的下疳趋于水肿性;
  2. 无疼痛与压痛(无继发感染时);
  3. 损害数目通常仅一个,多个下疳者可能同时感染了生殖器疱疹;
  4. 损害表面清洁;
  5. 不经治疗可在3~8周内自然消退,经治疗则1~2周消退。不留痕迹或留有轻度萎缩性瘢痕。

硬下疳出现后数天到1周,一侧局部淋巴结肿大,以后另一侧也肿大。最常见于腹股沟淋巴结,女性患者为股淋巴结。这些淋巴结的特点为:

  1. 如手指头大小,较硬,彼此散在不融合;
  2. 无疼痛及压痛;
  3. 表面皮肤无红肿热;
  4. 不化脓;
  5. 穿刺液中含有梅毒螺旋体。

在硬下疳的初期,大部分病人的梅毒血清反应呈阴性,以后阳性率逐渐增高,至硬下疳出现后6~8周,全部病人血清反应变成阳性。

鉴别诊断:一期梅毒最常误诊为软下疳、外伤性溃疡和生殖器疱疹,此外,还包括腹股沟肉芽肿、性病性淋巴肉芽肿、细菌感染、鳞状细胞癌、基底细胞癌、淋巴瘤、白塞病、阿弗他溃疡、固定性药疹、念珠菌引起的龟头炎或女阴炎、银屑病及扁平苔藓。


(本文来自于:http://www.0871cct.com/xcbjb/md/2081.html)
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